VIDÉO. Des effets toxiques cardiaques et des morts ont été relevés dans des hôpitaux français chez des personnes positives ayant pris de l’hydroxychloroquine.
Par Jérôme Vincent
Des cas de toxicité cardiaque signalés
Dimanche 29 mars, l’agence régionale de santé de Nouvelle-Aquitaine a apporté des pièces supplémentaires. « Des cas de toxicité cardiaque ont été signalés dans la région à la suite de prises en automédication de Plaquenil [hydroxychloroquine] face à des symptômes évocateurs de Covid-19, ayant parfois nécessité une hospitalisation en réanimation. » Lundi 30 mars, Dominique Martin, directeur général de l’ANSM, confirmait qu’ “une trentaine” d’effets indésirables graves, dont “trois décès” avaient jusqu’à présent été signalés chez des patients atteints de coronavirus et traités par Plaquenil, mais aussi par d’autres médicaments tels que Kaletra, un antirétroviral habituellement indiqué contre le sida associant lopinavir et ritonavir. Ils sont en cours d’investigation.
Depuis plus d’un mois, la chloroquine et l’hydroxychloroquine font l’objet d’un battage mondial. Le professeur Didier Raoult, directeur de l’Institut hospitalo-universitaire Méditerranée Infection, clame la « fin de partie » pour l’épidémie de coronavirus grâce à ces molécules miracles. En particulier, l’hydroxychloroquine associée à l’azithromycine. Le président des États-Unis, Donald Trump, les qualifie de « dons du ciel ».
Lire aussi Coronavirus : Didier Raoult, professeur rebelle
La chloroquine est un antipaludéen commercialisé en France à la fin des années 1940, tombé progressivement en désuétude en raison des résistances que son usage massif avait fini par provoquer. L’hydroxychloroquine, autre antipaludéen autrefois, est aujourd’hui autorisée dans la prise en charge de maladies comme le lupus, la polyarthrite rhumatoïde ou encore, à titre préventif, pour les allergies au soleil. Ces deux médicaments sont disponibles uniquement sur ordonnance. Depuis quelques jours, ils peuvent être testés à l’hôpital chez des patients Covid + dans le cadre d’essais cliniques ou de cohorte, à la suite de décisions collégiales des équipes médicales.
Utilisation sauvage
Mais ces dernières semaines, nous avons reçu plusieurs témoignages attestant son utilisation sauvage par des personnes se croyant infectées et retrouvant de vieilles boîtes dans leurs armoires à pharmacie, ou faisant le siège de leur médecin traitant pour obtenir une prescription, ou encore par des médecins l’administrant en solitaire, hors protocole, à titre « compassionnel », en ville ou à l’hôpital.
Les centres régionaux de pharmacovigilance, la fine fleur des spécialistes de médicament du pays, avaient déjà observé il y a un mois une « recrudescence des commandes de spécialités à base de chloroquine et d’hydroxychloroquine sur le territoire national », à la suite de ces annonces mirobolantes reposant sur des études d’une extrême faiblesse. Ils rappellent que les risques, en premier lieu de toxicité cardiaque lors de surdosage, mais aussi à dose thérapeutique, liés à l’utilisation de la chloroquine et de sa cousine l’hydroxychloroquine sont très bien connus.
Fortement déconseillé dans de nombreux cas
Les produits sont fortement déconseillés en cas de maladies cardiaques, diabète, épilepsie, maladie de Parkinson, troubles du taux sanguin de potassium ou de calcium, porphyrie (une maladie métabolique). Ils doivent être évités pendant la grossesse. Ils sont également contre-indiqués en association avec d’autres médicaments, dont certains sont très courants comme le citalopram et l’escitalopram, des antidépresseurs (Seropram, Seroplex…), l’hydroxyzine anxiolytique et antiallergique contenue dans Atarax et consorts, la dompéridone (Motilium et génériques) contre les nausées et vomissements…
Lire aussi Coronavirus : ces combattants en blouse blanche
Les centres de pharmacovigilance appellent le public et les professionnels de santé à ne pas utiliser la chloroquine et l’hydroxychloroquine contre le coronavirus, en raison de ses bénéfices inconnus et de ses risques avérés. Et demandent aux médecins hospitaliers la testant dans un cadre protocolaire comme un essai clinique de procéder à un électrocardiogramme sur leurs patients avant l’instauration du traitement, puis 3-4 heures après, puis deux fois par semaine.
